1、偏执型人格障碍基本表现是过分的猜疑，过分的不信任，对他人言语行为的动机容易从负面作判断或解读，如将日常交流中原本正常的某句话某一个动作，解读为认为他人是在有意识的伤害自己或者欺负自己、欺骗自己。
2、即使这个信息从人们之间交流常情来看明显没有恶意，也仍会对方是在有意地做对自己讽刺、挖苦或攻击。由于有这样的认知，偏执型人格障碍患者就会做出自己认为正当的反击行为，出现比较激烈的情绪、言语，甚至动作行为，如表达强烈的愤怒、生气情绪，过分的指责、言语攻击，摔打的动作，少数情况甚至出现直接的肢体攻击动作。这样强烈的不合常理的反击表现，在对方角度往往是超出预料、没有思想准备，影响到以后就很难再以正常的方式与他交流交往。
3、对自己的配偶或者性伴侣，也会出现过分的猜疑表现，这也是偏执性人格障碍的常见表现，偏执型人格障碍患者这些偏激固执的思维行为模式，使得周围人难以与其正常交流交往，导致他的人际关系广泛地不良。